Доклад по диабету то ж л всемирная организация ег

ВМЕШАТЕЛЬСТВА, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ РАЦИОНА ПИТАНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
Всем людям, живущим с диабетом, не­обходимо консультирование по воп­росам здорового питания и регуляр­ной физической активности с учетом их возможностей. Существующие ру­ководства по диетотерапии при сахар­ном диабете типа 2 не дают идентичных рекомендаций, однако все они сходят­ся в едином мнении относительно сле­дующих рекомендаций: сокращение ко­личества потребляемых калорий для больных с избыточным весом и ожире­нием, замена насыщенных жиров нена­сыщенными жирами (14), потребление пищевых волокон на уровне или выше уровня, рекомендованного для общей популяции (15), а также отказ от потреб­ления дополнительных сахаров, табака и чрезмерного употребления алкого­ля (16). Групповое обучение пациентов является экономически эффективной стратегией (13).
В течение некоторого времени пред­полагалось, что ограничение общего потребления калорий посредством низкокалорийной диеты может при­вести к уменьшению симптомов или прекращению гипергликемии, харак­терной для диабета типа 2, но не сто­ит забывать, что контроль гликемии возможен до тех пор, пока пациент снова не начнет прибавлять в весе (17) (см. Вставку 8).

Контроль уровня содержания
глюкозы в крови важен для предотвращения или замедления прогрес­сирования осложнений
Ограничение общего потребления калорий при помощи бариатричес­кой (или метаболической) хирургии с целью уменьшения размера желудка теперь признано эффективным мето­дом лечения тяжелого диабета типа 2, обусловленного чрезмерным ожире­нием, по крайней мере, в условиях, где доступны необходимые ресур­сы. После бариатрической операции у многих больных сахарный диабет проходит обычно в течение несколь­ких дней после операции, аналогич­но тому, как диабет проходит при на­чале очень низкокалорийной диеты, еще до потери веса, что указывает на возможную роль гормонов желудоч­но-кишечного тракта в метаболизме глюкозы. В зависимости от выбран­ной операционной техники снижение избыточной массы тела колеблется в диапазоне от 54 до 72% (18). Однако не многие учреждения здравоохранения располагают необходимыми для тако­го рода операций ресурсами, что де­лает данное лечение доступным лишь для весьма узкого круга больных.