Маъруза №1 Кириш қисми. Юқумли касалликлар умумий патологияси кириш маъруза режаси

ЭПИДИМИОЛОГИЯСИ . ГЕ - ривожланаётган мамлакатларда кенг таркалган, нажас _ огиз механизми оркали юкадиган вирусли инфекcия. Кейинги 30 йил мобайнида Осиё, Африка ва Марказий Американинг 27 давлатларида 50 дан зиёд ГЕ эпидемиялари кайд килинган. Урта Осиёда ГЕ нинг бир неча катта эпидемиялари кузатилган. 1955-56 йил ва 1984 йил Киргизистон, 1984-85 й. Тошауз вилоятида, 1986 йил Каршида. ГЕ эпидемияларга 8-10 йилда кайтарилиш хос.
Спорадик касалланиш йил буйи учрайди. Касалланиш мавсуми ёз-куз ойлари. Асосан 15-30 ёшдагилар касалланади. Инфекcия таркалишида нажас билан ифлосланган ичимлик суви катта рол уйнайди. Кейинги уринни алиментар йул эгаллайди, маиший мулокот йул
хос эмас. Илмий тадкикотлар курсатишича ГЕ вируси перентерал йул билан хам юкиши мумкин.
КЛИНИКА. Инкубацион даври 14 кундан 60 кунгача, уртача 40 кун булади. Касалликнинг бошланиш даври: касалликнинг бу турида хам хасталик секин-асталик билан ривожланади. Бемор холсизлик, кувватсизлик, кунгил айниш, кусиш, иштаха пасайиши ва унг ковурга ёйи остида огрик каби аломатларга шикоят килади. Кориндаги огрик баъзан кучли булиб касалликнинг бирламчи белгиси сифатида намоён булиши мумкин. Тана хароратининг кутарилиши камадан-кам булади.Айрим холларда сийдик ва нажас рангининг узгариши касаллик бирламчи белгиси булиши мумкин. Бу даврнинг давомийлиги 1-9 кун уртача 4 кун булади. Бу даврнинг асосий лаборатор белгиси - аминотрансферазанинг ошиши.
Авж олган давр. Тери ва шиллик каватларининг саргайиш даражаси 2-3 кун (баъзан 10 кунгача) ортиб боради. Худди В гепатитдагига ухшаб, бунда хам касалликнинг бошлангич давридаги аломатлар сариклик даврида хам давом этиши мумкин. Купчилик беморларда холсизлик иштаханинг пасайиши кунгил айниши каби белгилар кузатилади. Кусиш олдинги давридагига нисбатан кам булади. Тана хароратининг ошиши, бадан кичиши жуда кам учрайди. Корин огриги (айникса, унг ковурга остида) 5-6 кун давом этади. Бу даврнинг асосий белгиларидан булиб колиши мумкин. Купчилик беморларда жигар анчагина (3-6 ешгача) каталлашган, каттиклиги ортган ва огрикли булади. Талокнинг катталашуви факат 25% касалларда кузатилади. Интоксикаcия белгилари купчиликда кучсиз булиб, 3-6 кун давом этади. Аммо куватсизлик анча вактгача сезилиб турадию Купчилик холларда сариклик 1-3 Хафта уртача 2 Хафта давом этади. Айрим беморларда сариклик узок (4-6 кун) давом этиб, гепатитнинг холестатик турига хос барча белгилар намоён булади.
Гепатитнинг бу тури асосан енгил ва урта огирликда келади. Хомиладор аёлларда эса, айникса хомиладорликнинг иккинчи ярмида жуда огир кечиб, кун (3-16, 4%) улим беради. Хомиладор аёлларда касалликни энгил кечиши факат 3,9% да, огир кечиши эса 28,2% да кузатилади.
Хасталикнинг огир кчиши хомиладорликнинг иккинчи ярми, бевосита тугрукдан кейинги давр, хамда аёлларнинг эмизикли даврларида кузатилади. Купинча сариклик даврининг 4-6 кунларида бемор аёлнинг ахволи огирлашиб, нихоятда холсизланади, кунгил айниб, тез-тез кусади. Беморнинг юрак уриши сусайиб, томир уриши тезлашади. Жигар юмшокланиб, хажми кичрайиб кетади. Бемор огиздан хам жигарнинг хиди кескин сезилиб туради.
Бемор аёлларда тугрук (чала тугиш ёки бола ташлаш) содир булганда хам 1-3 чи кунида касалликнинг келиши кескин огирлашади.
Касаллик огир кечганда беморларнинг деярли ярмида буйрак фаолиятининг уткир бузилишини аломатлари кузатилади. Касалликнинг халокатли кечишида анурия ривожланиши мумкин. Бемор сийдигида кон (гематурия) булиши бу тур гепатитнинг огир кечишининг асосий белгиларидан хисобланади ва у ривожланган беморларнинг хаммасида кузатилади.
Гепатит Е нинг яна бир огир асорати геморрагик синдром булиб, бунда беморнинг бурнидан, огиздан, ичагидан, бачадонидан куп (бир неча литргача) кон кетиб, улимга сабаб булиши мумкин. Гепатитнинг бу турида улим 0,4 % ни ташкил килади. Кондаги биокимёвий узгаришлар касаллик енгил ва урта огрликда кечганда, юкорида айтганимиздек А ва В гепатитларидан фаркланмайди. Тимол курсатгичи хамда В – липопротеидларнинг ортиши жуда кам булади. Касаллик огир кечганда эса кескин гипербилирубинемия (билирубиннинг иккала фракcияси хам ортади) ва гиперферментемия кузатилади. В-липопротеидларнинг ва айникса сулема курсатгичи кескин камаяди (1,4-1,2 мл гача). Биохимик узгаришларнинг нормаллашуви жуда секин боради.