Microsoft Word Ñåïñèñ 2021 óçá \(1\))

Акушерлик сепсиси/септик шокининг эмпирик антибактериал терапиясининг тавсия этилган 
схемалари: 
Ванкомицин 15 мг/кг, кейин 7,5 мг/кг дан ҳар 6 соатда в/и + пиперациллин/тазобактам
4,5 г дан ҳар 6 соатда в/и. 
ЁКИ 
Пенициллин 3,0 млн. Б ҳар 4 соатда в/и + гентамицин 1,5 мг/кг в/и, кейин 1,0 мг/кг дан ҳар
8 соатда в/и + клиндамицин 900 мг дан ҳар 8 соатда в/и. 
Ҳомиладорликни оғирлаштирадиган сепсисда кенг таъсир доирасига эга антибиотикларнинг 
тавсия этилган эпмирик қамрови 
Инфекциянинг манбаи 
Тавсия этилган антибиотиклар 
Шифохонадан ташқари 
зотилжам 
Цефотаксим, цефтриаксон, эртапенем ёки ампициллин + 
азитромицин, кларитромицин ёки эритромицин. 
Нозокомиал (даволаш 
муассасасида орттирилган) 
зотилжам 
Паст хавф гуруҳига кирувчи беморларни пиперациллин-
тазобактам, меропенем, имипенем ёки цефепим ёрдамида 
даволаш мумкин. 
Юқори хавф гуруҳига кирувчи беморларни Pseudomonas 
(бета-лактам + аминогликозид ёки хинолон) ва MRSA дан 
ҳимояланиш учун ванкомицин ёки линезолид ёрдамида 
даволаш мумкин.
Хориоамнионит 
Ампициллин + гентамицин. Кесар кесиш операцияси талаб 
қилинса, линдамицин ёки метронидазол қўланилади. 
Эндомиометрит 
Ампициллин, гентамицин ва метронидазол (ёки 
клиндамицин). 
Муқобил тарзда цефотаксим ёки цефтриаксон + 
метронидазол қўлланилиши мумкин. 
Сийдик чиқариш йўлларининг 
инфекциялари 
Ампициллин билан гентамицин. 
Муқобил тарзда монотерапия кўринишида карбапенем ёки 
пиперациллин-тазобактам, фосфомицин қўлланилиши 
мумкин. 
Қорин бўшлиғи инфекциялари 
Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим ёки цефепим + 
метронидазол. 
Оғир ҳолатларда монотерапия кўринишида карбапенем 
ёки пиперациллин-тазобактам қўлланилиши мумкин. 
Тери ва юмшоқ тўқималари 
(некротик) 
Ванкомицин + пиперациллин-тазобактам. 
А гуруҳи стрептококклари ёки Clostridium perfringens 
аниқланса, пенициллин G + клиндамицин қўлланилади. 
Эмпирик антибактериал терапияси 3-5 кундан ортиқ ўтказилмаслиги керак. 

---

23 
BPS 
Микробларга қарши дори-воситаларни дозалаш стратегияси умум қабул қилинган 
фармакокинетик/фармакодинамик тамойилларига, шунингдек, сепсис ёки септик шок 
билан 
касалланган 
беморларда 
антибактериал 
дори-воситаларнинг 
айрим 
хусусиятларини ва аъзолар функциясини ҳисобга олган ҳолда асосланиши керак. 
1С 
Резистентлик ривожланиши, токсик реакциялар ва кераксиз харажатларнинг олдини 
олиш учун антибиотикларни юбориш тартибини ҳар куни баҳолаш зарур. 
2В 
Микробларга қарши терапиянинг самарадорлигини прокальцитониннинг даражасини 
кунлик баҳолаш билан текшириш тавсия этилади. Ушбу маркернинг даражаси 0,1 нг/мл 
дан паст бўлса, антибактериал терапия бекор қилиниши мумкин. 
Дастлабки 3-5 кун ичида бошланғич антибактериал терапиянинг самарадорлигининг белгилари 
қуйидагича:
 умумий ҳолат яхшиланиши, эс-хуши тикланиши, ҳаёт сифати яхшиланиши; 
 SOFA шкаласи бўйича баллар қиймати пасайиши; 
 тизимли яллиғланиш белгиларининг ифодаланганлиги пасайиши, тана ҳарорати, ЮУС, 
НОС, периферик қондаги лейкоцитлар миқдори, биокимёвий маркерлар концентрацияси 
нормаллашиши; 
 септик ўчоқлар томонидан ижобий ўзгаришлар ва янгилари пайдо бўлмаслиги. 
BPS 
Патоген ва сезгирлик даражаси аниқлангандан ва/ёки муқобил клиник яхшиланиш 
кузатилгандан кейин микробларга қарши эмпирик терапияни қисқартириш тавсия 
этилади.