Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region

494 

 

 

CONCLUSIONS:    Our  findings  suggest  the  need  for  strategies  and 

coordinated  efforts  at  all  levels  to  reduce  the  tendency  of  overweight, 

obesity and elevated body fat, and to promote healthy eating habits in our 

youth. 

 

Obes Surg. 2010 Sep;20(9):1219-26. Epub 2008 Aug 28. 

Bio-Enteric  Intragastric  Balloon  In  Obese  Patients:  A 

Retrospective  Analysis  Of  King  Faisal  Specialist  Hospital 

Experience. 

Al Kahtani K, Khan MQ, Helmy A, Al Ashgar H, Rezeig M, Al Quaiz M, Kagevi 

I, Al Sofayan M, Al Fadda M. 

Sec on of Gastroenterology, Department of Medicine (MBC: 46), King Faisal 

Specialist Hospital and Research Centre, PO Box: 3354, Riyadh, 11211, Saudi 

Arabia. 

Abstract 

BACKGROUND:    Bio-enteric  intragastric  balloon  (BIB)  insertion  is  gaining 

popularity  for  weight  reduction  in  obese  patients.  We  evaluated  the 

efficacy, tolerability, and safety of BIB in the treatment of obesity. 

METHODS:    A  total  of  173  Saudi  obese  pa ents  [mean+/-SD  age  34.5  +/- 

11.6  years,  58  (33.5%)  were  men]  who  underwent  BIB  (InaMed 

Corporation,  California,  USA)  insertion  were  followed  up  clinically, 

biochemically,  and  endoscopically  for  6-12  months.  The  mean+/-SD 

baseline  body  weight,  excess  weight,  and  body  mass  index  (BMI)  were 

123.5 +/- 39.6 and 68.9 +/- 40.0 kg and 46.7 +/- 14.1 kg/m(2), respec vely. 

Associated dietary control, exercise, and medical treatment were used in 67 

(38.7%), 60 (34.7%), and 3 (1.7%), respec vely. 

RESULTS:    BIBs  were  safely  and  successfully  inserted  in  15.1  +/-  6.2  min, 

filled  with  626.2  +/-  41.7  ml  methylene  blue  solu on,  removed  a er  a 

period of 189.7 +/- 68.3 days, within 14.1 +/- 6.3 min. BIB was not tolerated 

for  6  months  in  33  (19.8%)  pa ents.  Body  weight  and  BMI  at  6  and  12 

months  postinsertion  were  significantly  reduced  to  112.5  +/-  35.7  kg  and 

43.1  +/-  13.1  kg/m(2),  and  110.7  +/-  34.5  kg  and  42.3  +/-  12.6  kg/m(2), 

respec vely  (p  <  0.01  versus  baseline  by  one-way  ANOVA).  Furthermore, 

the  mean  absolute  weight  loss  and  mean  percentage  excess  weight 

reduction (EWR) at 6 and 12 months post-BIB inser on were 13.5 +/- 13.5 

kg and 19.5 +/- 21.8, and 14 +/- 18.5 kg and 18.0 +/- 25.8, respec vely. No 

495 

 

 

mortality or major complica ons has occurred. EWR of >or=25% occurred in 

24.1% and 30.1% of pa ents at 6 and 12 months postinsertion, respectively. 

CONCLUSION:  BIB is a safe, simple, and potentially efficient procedure that 

is well-tolerated by the majority of patients. 

 

Pediatr Int. 2010 Aug;52(4):551-6. doi: 10.1111/j.1442-200X.2010.03091.x. 

Relationship  between  Resistin  and  Apai-1  Levels  with 

Insulin Resistance in Saudi Children. 

Al-Daghri NM, Al-Attas OS, Alokail MS, Alkharfy KM, Draz HM. 

Biochemistry Department, College of Science, King Saud University, Riyadh, 

Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:    Association  of  resistin  with  insulin  resistance  (IR)  in 

humans  is  still  controversial  and  few  studies  have  investigated  the 

association of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) with IR in children. 

The purpose of the present study was therefore to evaluate serum levels of 

resistin and active PAI-1 (aPAI-1) in Saudi children and their associa on with 

the various obesity-related complications. 

METHODS:  In this cross-sec onal study, 73 boys and 77 girls with varying 

body  mass  index  (BMI)  were  recruited.  They  were  assessed  for 

anthropometric measures and fasting serum levels of glucose, insulin, lipid 

profile, resistin, angiotensin II (ANG II) and aPAI-1. 

RESULTS:   Resistin was positively correlated with hips (r = 0.33, P < 0.01), 

waist (r  =  0.23,  P  <  0.05)  and  BMI  (r  =  0.33,  P  <  0.01).  The  associa on  of 

resistin  with  the  markers  of  obesity  was  also  significant  in  girls  but  lost 

significance in boys. aPAI-1 was posi vely correlated with total cholesterol 

(r = 0.24; P < 0.01), triglycerides (r = 0.2, P < 0.05), HOMA-IR (r = 0.26, P < 

0.01) and  insulin (r  = 0.26,  P <  0.01). The  significant associa on  of  aPAI-1 

with IR was also true in girls but lost significance in boys. 

CONCLUSION:    Resistin  is  not  correlated  with  IR  and  further  studies  are 

needed  to  explore  the  role  of  resistin  especially  in  childhood  obesity.  In 

contrast,  increased  levels  of  PAI-1  may  contribute  to  the  risk  of 

cardiovascular diseases related to obesity and insulin resistance in children. 

The  observed  gender-related  differences  in  the  association  between 

resistin, aPAI-1  with  obesity  markers  and IR  could  be  a ributed  to  sexual 

dimorphism in body fat distribution. 

496 

 

 

 

Nutr Res. 2010 Aug;30(8):527-34. 

Poor Diet Quality and Food Habits are Related to Impaired 

Nutri onal  Status  In  13-  To  18-Year-Old  Adolescents  in 

Jeddah. 

Washi SA, Ageib MB. 

Department of Nutrition and Health, UAE University, Al-Ain, PO Box 17555, 

UAE  Dietetics  Unit,  Saudi  German  Hospitals  Group,  Jeddah. 

[e-mail] 

Abstract 

In  recent  decades,  diets  have  changed  rapidly  in  the  Kingdom  of  Saudi 

Arabia  (KSA)  because  the  Western  diet  is  replacing  the  traditional  Arabic 

diet. This has resulted in an alarming increase in the number of overweight 

and  obese  children  and  adolescents  in  KSA.  It  is  well  documented  that 

lifestyle  is  strongly  associated  with  the  development  of  obesity. 

Nevertheless,  this  remains  to  be  demonstrated  in  adolescents  from  a 

rapidly  developing  country  in  the  Middle  East  such  as  Saudi  Arabia.  This 

study tested the hypothesis that the new current dietary habits are related 

to  the  increase  in  overweight  and  obese  Saudi  Arabian  adolescents.  In 

2006, a cross-sec onal study was conducted among 239 adolescents (13-18 

years old) who were selected by cluster sampling from schools in Jeddah, 

KSA.  The  nutritional  status  was  assessed  by  anthropometric  and 

biochemical  parameters  at  the  Saudi  German  Hospitals  Group,  Jeddah. 

Dietary habits were evaluated by a  3-day dietary recall (food diary) and  a 

food frequency ques onnaire. The mean age of the par cipants was 15.5 ± 

2.5 years. The mean body mass index was 27.43 ± 4.61 kg/m(2). A total of 

44.6% of the adolescents were overweight, and 56.6%, 30.5%, and 13.0% of 

energy  was  derived  from  carbohydrates,  fats,  and  proteins,  respectively. 

Compared with the Dietary Reference Intake, carbohydrate and fat intakes 

were  higher,  and  calcium,  iron,  and  zinc  intakes  were  lower.  Higher 

cholesterol and lower hemoglobin levels were found in 30.5% and 53.6% of 

the adolescents, respec vely. In summary, increased weight status of 13- to 

18-year-old  Saudi  adolescents  was  related  to  their  inadequate  dietary 

habits.  This  indicates  the  importance  of  rapidly  promoting  a  healthier 

lifestyle among Saudi Arabian adolescents. 

 

 

497 

 

 

Innate Immun. 2010 Aug 10. [Epub ahead of print] 

Obesity and Immune Cells in Saudi Females. 

Al-Sufyani AA, Mahassni SH. 

Department  of  Biochemistry,  King  Abdulaziz  University,  Jeddah,  Saudi 

Arabia. 

Abstract 

For  the  past  two  decades  or  more,  obesity  has  been  increasing  in 

industrialized  and  affluent  countries.  This  increase  has  been  shown  in 

children, adults and the elderly. The latest statistical studies in Saudi Arabia 

show  that  obesity  is  increasing,  with  obese  Saudi  women  outnumbering 

obese  Saudi  males,  and  that  these  numbers  are  continuously  rising. 

Obesity, which leads to many medical risks, affects the immune system in 

direct and indirect ways. In this study, the effect of obesity on the immune 

system  of  119  Saudi  female  university  students  was  investigated.  Using  a 

blood sample from each subject, the following immune-related parameters 

were  determined:  total  and  differential  white  blood  cell  counts  (WBCs), 

total  lymphocyte  and  sub-lymphocyte  cell  counts.  Two  measures  of  body 

fat were used: the body mass index (BMI) and the waist-to-hip ratio (WHR) 

to correlate body weight to  the other measured parameters. A  significant 

correlation was present between BMI and WHR each with total white blood 

cells,  neutrophils,  and  CD4  lymphocyte  concentra ons.  Some  other 

parameters were only affected by the increase in the BMI but not the WHR, 

such as platelets, while others were affected by the WHR only, such as total 

T-cells. On the other hand, there were no significant correlations between 

BMI  or  WHR  and  basophil,  eosinophil,  monocyte,  CD8,  B-cell,  and  NK-cell 

counts. The findings indicate that obesity might seriously affect the innate 

and adaptive immune systems. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

498 

 

 

Acta Paediatr. 2010 Jun;99(6):896-9. Epub 2010 Feb 24. 

Telomere  Length  in  Relation  to  Insulin  Resistance, 

Inflammation and Obesity among Arab Youth. 

Al-Attas  OS,  Al-Daghri  N,  Bamakhramah  A,  Shaun  Sabico  S,  McTernan  P, 

Huang TT. 

Department  of  Biochemistry,  College  of  Science,  King  Saud  University, 

Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

AIM:  The aim of this study was to determine the associations of telomere 

length to markers of obesity, insulin resistance and inflammation in Saudi 

children. 

METHODS:  A total of 69 boys and 79 girls, aged 5-12 years, par cipated in 

this cross-sectional study. Anthropometrics were measured. Serum glucose 

and lipid profile were measured using routine laboratory methods. Serum 

insulin, leptin, adiponectin, resistin, tumour necrosis factor-alpha and active 

plasminogen  ac vator  inhibitor  1  were  quan fied  using  customized 

multiplex assay kits.  C-reactive protein and  angiotensin II were  quantified 

using ELISA. Leucocyte telomere length was examined by quantitative real 

time PCR utilizing IQ cycler. 

RESULTS:    Mean  telomere  length  was  significantly  shorter  in  obese  boys 

compared with their lean counterparts (p = 0.049), not in girls. It was not 

associated  to  insulin  resistance,  adipocytokines  and  markers  of 

inflammation. In girls, the significant predictor of telomere length was waist 

circumference, explaining 24% of variance (p = 0.041) while in boys, systolic 

blood pressure explained 84% of the variance (p = 0.01). 

CONCLUSION:  Childhood obesity in boys corresponds to shorter leucocyte 

telomere length which is not evident in girls. The association of leucocyte 

telomere  length  to  blood  pressure  and  waist  circumference  in  children 

suggests clinical implications as to the contribution of these parameters in 

premature ageing. 

 

 

 

 

 

 

499 

 

 

Ann Saudi Med. 2010 May-Jun;30(3):203-8. 

Prevalence  of  Overweight  and  Obesity  in  Saudi  Children 

and Adolescents. 

El Mouzan MI, Foster PJ, Al Herbish AS, Al Salloum AA, Al Omer AA, Qurachi 

MM, Kecojevic T. 

Department  of  Pediatrics,  King  Saud  University,  Saudi  Arabia. 

[e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND  AND  OBJECTIVE:    There  is  limited  information  on 

overweight and obesity in Saudi children and adolescents. The objective of 

this  study  was  to  establish  the  national  prevalence  of  overweight  and 

obesity in Saudi children and adolescents. 

METHODS:    The  2005  Saudi  reference  data  set  was  used  to  calculate  the 

body mass index (BMI) for children aged 5 to 18 years. Using the 2007 WHO 

reference, the prevalence of overweight, obesity and severe obesity were 

defined as the proportion of children with a BMI standard deviation score 

more  than  +1,  +2  and  +3,  respec vely.  The  2000  CDC  reference  was  also 

used for comparison. 

RESULTS:  There were 19 317 healthy children and adolescents from 5 to 18 

years  of  age,  50.8%  of  whom  were  boys.  The  overall  prevalence  of 

overweight, obesity and severe obesity in all age groups was 23.1%, 9.3% 

and 2%, respec vely. A significantly lower prevalence of overweight (23.8 

vs 20.4; P<.001) and obesity (9.5 vs 5.7; P<.001) was found when the CDC 

reference was used. 

CONCLUSIONS:   This report establishes baseline national prevalence rates 

for  overweight,  obesity  and  severe  obesity  in  Saudi  children  and 

adolescents,  indicating  intermediate  levels  between  developing  and 

industrialized  countries.  Measures  should  be  implemented  to  prevent 

further  increases  in  the  numbers  of  overweight  school-age  children  and 

adolescents and the associated health hazards. 

 

 

 

 

 

500 

 

 

Ann Saudi Med. 2010 May-Jun;30(3):209-14. 

Establishing  Abdominal  Height  Cut-Offs  and  Their 

Association  with  Conventional  Indices  of  Obesity  among 

Arab Children And Adolescents. 

Al-Daghri N, Alokail M, Al-Attas O, Sabico S, Kumar S. 

College  of  Science,  King  Saud  University,  Riyadh,  Saudi  Arabia. 

[e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND AND OBJECTIVES:  Obesity, particularly childhood obesity is 

common in the Middle East, but no studies have examined the relationship 

of sagittal abdominal diameter (SAD) or abdominal height to conventional 

markers  of  obesity  in  this  region.  This  is  the  first  study  to  document  the 

association  of  SAD  with  measures  of  obesity  among  Arab  children  and 

adolescents. 

METHODS:    Nine  hundred  sixty-four  Saudi  children  aged  5-17  years  (365 

prepubertal, including 146 boys and 219 girls; 249 pubertal, including  125 

boys and 124 girls; and 350 postpubertal, including 198 boys and 152 girls) 

were included in this cross-sectional study. 

RESULTS:    SAD  was  significantly  correlated  with  indices  of  obesity 

regardless of gender, but was  strongest among pubertal boys. The  cut-off 

values were as follows: for prepubertal children, 14 cm (equivalent to 50th 

percen le  among  girls  and  60th  percen le  among  boys);  for  pubertal 

children,  15  cm  for  girls  (30th  percen le)  and  16  cm  for  boys  (50th 

percen le), and for postpubertal, 21.5 cm for girls (70th percen le) and 22 

cm for boys (80th percen le). 

CONCLUSION:    SAD  is  a  reliable  indicator  of  visceral  obesity  among  Arab 

children and adolescents in particular. Prospective studies should be done 

to  determine  whether  such  an  association  translates  to  a  promising  risk 

factor  for  hard  endpoints  such  as  diabetes  mellitus  and  coronary  heart 

disease. 

 

 

 

 

 

501 

 

 

BMC Public Health. 2010 May 9;10:234. 

Sugar-Sweetened  Carbonated  Beverage  Consumption 

Correlates  with  BMI,  Waist  Circumference,  and  Poor 

Dietary Choices in School Children. 

Collison  KS,  Zaidi  MZ,  Subhani  SN,  Al-Rubeaan  K,  Shoukri  M,  Al-Mohanna 

FA. 

Cell Biology & Diabetes Research Unit, Department of Biological & Medical 

Research, King Faisal Specialist Hospital & Research Centre, PO BOX 3354, 

Riyadh 11211, Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:    The  prevalence  of  obesity  and  overweight  is  increasing 

globally. Frequently coexisting with under-nutrition in developing countries, 

obesity is a major contributor to chronic disease, and will become a serious 

healthcare  burden  especially  in  countries  with  a  larger  percentage  of 

youthful popula on. 35% of the popula on  of Saudi Arabia are under  the 

age of 16, and adult dietary preferences are often established during early 

childhood years. Our objective was to examine the dietary habits in relation 

to  body-mass-index  (BMI)  and  waist  circumference  (W_C),  together  with 

exercise  and  sleep  patterns  in  a  cohort  of  male  and  female  Saudi  school 

children, in order to ascertain whether dietary patterns are associated with 

obesity phenotypes in this population. 

METHODS:  5033 boys and 4400 girls aged 10 to 19 years old par cipated in 

a  designed  Food  Frequency  Questionnaire.  BMI  and  W_C  measurements 

were obtained and correlated with dietary intake. 

RESULTS:  The overall prevalence of overweight and obesity was 12.2% and 

27.0% respec vely, with boys having higher obesity rates than girls (P 

0.001).  W_C  and  BMI  was  posi vely  correlated  with  sugar-sweetened 

carbonated beverage (SSCB)  intake in boys  only. The association  between 

male BMI and SSCB consumption was significant in a multivariate regression 

model (P < 0.0001). SSCB intake was posi vely associated with poor dietary 

choices  in  both  males  and  females.  Fast  food  meal  intake,  savory  snacks, 

iced  desserts  and  total  sugar  consumption  correlated  with  SSCB  intake  in 

both boys (r = 0.39, 0.13, 0.10 and 0.52 respec vely, P < 0.001) and girls (r = 

0.45, 0.23, 0.16 and 0.55 respec vely,  P < 0.001). Older children  reported 

eating significantly less fruit and vegetables than younger children; and less 

eggs,  fish  and  cereals.  Conversely,  consumption  of  SSCB  and  sugar-

sweetened hot beverages were higher in older versus younger children (P < 

0.001). BMI and W_C were nega vely correlated with hours of night-time 

502 

 

 

sleep and exercise in boys, but only with night time sleep in girls, who also 

showed the lowest frequency of exercise. 

CONCLUSIONS:    A  higher  intake  of  SSCB  is  associated  with  poor  dietary 

choices. Male SSCB intake correlates with a higher W_C and BMI. Limiting 

exposure to SSCB could therefore have a large public health impact. 

 

J Egypt Public Health Assoc. 2010;85(1-2):45-59. 

Obesity among  Saudi  Female University  Students:  Dietary 

Habits and Health Behaviors. 

Al Qauhiz NM. 

Home Economics (Nutrition and Food Sciences) Department, Princess Nora 

Bint Abdul Rahman University, Riyadh, Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:  The  remarkable  economic  growth  in  Saudi  Arabia  has 

affected  the  population  life  style  negatively.  The  increasing  problem  of 

obesity has been reported from different regions in the kingdom. The rate 

of  overweight  and  obesity  reached  65.4%  in  the  eastern  region  among 

females  aged  18-74  years  old.  Although  there  is  considerable  amount  of 

data  on  prevalence  of  obesity,  yet,  data  on  dietary  habits  and  food 

consumption pattern are limited.  

OBJECTIVES:  The present study is a cross- sectional descriptive study aimed 

at exploring  the  BMI distribution  among  university female  students.  Food 

consumption pattern and health related behaviors were also assessed.  

MATERIAL  AND  METHODS:  799  students  par cipated  in  the  study;  data 

were  collected  using  self  administered  questionnaire.  Body  weight  and 

height were measured to calculate the BMI.  

RESULTS:   Among  the study  participants,  overweight and  obesity  reached 

47.9%. Marriage, presence of obesity among family members, frequency of 

drinking  aerated  beverages  increased  the  risk  of  obesity  significantly. 

Misperception of body  image was reported  by 17.4% and  54.2% of  obese 

and  overweight  students  respectively.  Analysis  of  dietary  habits  and  life 

styles indicated the predominance of unhealthy behaviors.  

CONCLUSION  AND  RECOMMENDATIONS:    The  study  results  mandate  the 

need for a national strategy to adopt healthy dietary habits and life styles. 

 

503 

 

 

 

Obesity (Silver Spring). 2009 Dec;17(12):2251-3. Epub 2009 Jun 4. 

Sleep  Duration  and  Quality  Associated  with  Obesity 

among Arab Children. 

Bawazeer  NM,  Al-Daghri  NM,  Valsamakis  G,  Al-Rubeaan  KA,  Sabico  SL, 

Huang TT, Mastorakos GP, Kumar S. 

Medical Science, Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry, 

UK. 

Abstract 

The link between sleep duration and  obesity has been well established  in 

adults, but several epidemiological studies revealed inconsistent findings in 

adolescents  and  younger  children.  This  study  aimed  to  investigate  the 

relationship between sleep length and obesity in Saudi students. A total of 

5,877 Saudi students, boys (55.2%) and girls (44.8%), aged between 10 and 

19  years  were  randomly  selected  from  elementary,  intermediate,  and 

secondary schools in different regions of Riyadh. A questionnaire on sleep 

behaviors  was  given.  Anthropometry  included  BMI  and  waist  and  hip 

circumferences. Sleeping 

in  both  boys  and  girls  (all  age  categories)  (odds  ra o  =  1.25-1.38,  95% 

confidence  intervals  =  1.02-1.89).  Overall  prevalence  of  overweight  and 

obese  were  higher  among  those  sleeping  intermi ently  (18.68%)  than 

those sleeping  con nuously (14.5%)  (P  = 0.024).  Short sleep  dura on  and 

poor  sleep  quality  are  significantly  associated  with  obesity  among  Arab 

youth. Further studies need to  employ more objective measures of  sleep, 

such as actigraphy, and examine the mechanism of these associations.