Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием шока (травматического, ожогового, гемотрансфузионного, операционного и др.), токсического воздействия на почку некоторых ядов (например, ртути, мышьяка, грибного яда) или лекарственных препаратов, инфекций, острых заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит и др.), нарушения проходимости верхних мочевых путей. Основные признаки ОПН: олигурия — анурия (суточное количество мочи меньше 400—500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. При ОПН изменения в почках в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1—2 месяцев) диурез восстанавливается. Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация и т. д.) и обменных нарушений.
Классификация
1.Преренальная - причиной являются все состояния, которые ведут к снижению кровоснабжения почек:
-гиповолемия
-гипотензия (кровопотери, шок, диарея)
-гемолиз и миолиз
-эндогенная интоксикация
2.Ренальная
-острый канальцевый некроз
-внутрисосудистые блокады (гемолитикоуремический синдром, тромбоз почечных сосудов)
-гломерулонефрит
-интерстициальный нефрит
3.Постренальная - вследствие закупорки в мочевыводящих путях
-опухоли
-камни
-сдавление гематомой
Стадии ОПН
-начальная
-олигоанурическая
-полиурическая
-выздоровления
В начальной стадии присутствует клиника основного заболевания и появляется олигурия. Диурез снижается на 8-10 %. Появляется интоксикация (бледность, иктеричность, тошнота, боли в животе).
В олигоанурической стадии диурез снижается на 25% и более от нормального, удельный вес мочи менее 1005, появляется тахикардия, аритмия в виде экстрасистолии,блокад, могут появляться судороги. Также могут появляться отеки, повышается артериальное давление. При осмотре глазного дна - отек диска зрительного нерва.
В полиурическую стадию диурез увеличивается, происходит постепенное снижение гиперкалиемии и уремии, исчезновение симптомов интоксикации.
Do'stlaringiz bilan baham: |
