Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

3. Отношения между врачом и пациентом 
Эмпирические данные свидетельствуют о том, что многие люди избе-
гают обращаться в медицинские учреждения, потому что недовольны тем, 
как там с ними обращаются.
Наше собственное исследование, в котором принимали участие сту-
денты минских вузов, показало, что лишь 13% испытуемых полностью удов-
летворено медицинской помощью, которая им оказывается. Самыми необхо-
димыми качествами врача они считают профессионализм (79,5%) и внимание 
к пациентам (35,9%). Из других качеств часто называли также добросовест-
ность (13,7 %) и вежливость (17,1 %). 
Описано несколько моделей отношений между врачом и пациентом, 
которые подразумевают разную пропорацию власти и самостоятельности 
участников общения. Считается, что наибольшую помощь в состоянии хро-
нической болезни оказывают отношения равноправного сотрудничества. В 

---

113 
этих случаях степень согласия пациента с режимом будет весьма высокой. Во 
время же «острых», «неотложных» состояний более эффективной будет ав-
торитарная позиция врача (Bernard & Crupat, 1994). Для современной консу-
меристской культуры также особенно характерна такая модель отношений, 
где пациент выступает как заказчик, а медицинские работники – как обслу-
живающий персонал. Заметим, что ни та ни другая позиция не могут способ-
ствовать эффективному лечению хронических заболеваний. 
А. Клейнман (Kleinman, 1988) отмечает, что в современной медицине 
принято рассматривать пациента как активного участника лечебного процес-
са, однако на практике врачи не готовы предоставить больному полную са-
мостоятельность. Это находит свое выражение в их двусмысленных реко-
мендациях пациентам. Так, больного, страдающего хронической почечной 
недостаточностью, побуждают быть инициативным, однако как только со-
стояние пациента ухудшается, его просят полностью довериться врачам и 
начинают упрекать в излишней активности. 
Сам по себе первый контакт больного с врачом может привести к из-
бавлению от тревоги или, наоборот, вызвать ее усиление. В частности, это 
происходит, если доктор слишком акцентирует некоторые вопросы (напри-
мер, о случаях смерти от рака среди родственников), высказывает безапелля-
ционные (и не всегда обоснованные) суждения о диагнозе, которые часто не-
понятны больному и вследствие этого истолковываются им превратно. По-
добные факты подробно описаны в книге Р.А.Лурия «Внутренняя картина 
болезни и иатрогенные заболевания» (1977). О первом впечатлении, которое 
производит врач на больного, можно прочесть в романе М.А. Булгакова 
«Мастер и Маргарита»: