Yurak glikozidlari

Qo’llashga qarshi ko'rsatmalar
Yurak glikozidlarini qo'llashning mutlaq qarshi ko’rsatmasi glikozidlar bilan zaharlanishdir.
Nisbiy qarshi ko’rsatmalar: sinus tuguni xolsizlik sindromi va I-II darajali AV blokadasi (sinus tugunlarining disfunktsiyasining kuchayishi va atrioventrikulyar tugun orqali o'tkazuvchanlikning yanada sekinlashuvi xavfi), qorincha aritmiyalari (aritmiya kuchayishi xavfi), atriyal fibrilatsiya Wolff-Wtearkin bilan birgalikda sinus bradikardiya sindromi.
Yurak etishmovchiligida yurak glikozidlarini chap qorinchaning sistolik funktsiyasini buzmasdan qo'llash maqsadga muvofiq emas (gipertrofik kardiyomiyopatiya, aorta stenozi, sinus ritmi bilan mitral stenoz, konstriktiv perikardit).
Samaradorlik va xavfsizlikni baholash
Samaradorlikni baholash
Yurak glikozidlarining samaradorligini baholashda barqaror va dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligini ajratish kerak.
Dekompensatsiya bilan farmakoterapiyaga kompleks yondashuv ta'minlanadi, bu barcha asosiy dorilar guruhlari (diuretiklar, AAF ingibitorlari, angiotensin II retseptorlari antagonistlari, nitratlar) dozalash rejimini o'zgartirishdan (yoki retseptlashdan) iborat. Kardiyak glikozidlar ushbu yondashuvning bir qismidir, shuning uchun davolash natijalari barcha dori vositalaridan oqilona foydalanishga bog'liq. Masalan, diuretiklarning dozasi etarli bo'lmagan hollarda atriyal fibrilatsiyada yurak urish tezligining pasayishiga erishish qiyin.
Boshqa tomondan, yurak qisqarishining kuchayishini faqat yurak glikozidlarini buyurish orqali tushuntirish noto'g'ri, chunki bemor oldingi va keyingi yukga ta'sir qiluvchi va Frank-Starling qonuniga ko'ra yurakning inotrop funktsiyasini o'zgartiradigan dorilarni oladi. Shu sabablarga ko'ra dekompensatsiyada yurak glikozidlarining samaradorligini baholash terapevtik chora-tadbirlarning butun majmuasini qo'llash natijalarini aks ettiradi (agar digoksin darajasi terapevtik diapazonda bo'lsa). Barqaror yurak etishmovchiligida, shifokor qo'llanilgan davolash rejimiga yurak glikozidlarini qo'shganda, nafas qisilishi dinamikasi, yurish masofasi (6 daqiqalik yurish testiga ko'ra), yurak urish tezligi faqat yurak glikozidlarining ta'sirini aks ettiradi (agar bir vaqtning o'zida davolash bo'lmasa). o'zgartirildi).