Ўзбекистон республикаси ўрта ва ўрта махсус таълим вазирлиги ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги
- БОБ. НАТИЖАЛАР ВА УЛАРНИНГ МУҲОКАМАСИ
Download 1.01 Mb. Pdf ko'rish
|
болдир ошиқ бўғими нишонов
|
3- БОБ. НАТИЖАЛАР ВА УЛАРНИНГ МУҲОКАМАСИ
3.1. Замонавий диагностика усулларининг информацион аҳамияти адекват усулни танлашда болдир-ошиқ қўшма шикастланишлар даволаш. , натижаларни таққослаш орқали турли оғирликдаги ТЖ жароҳатларини даволашнинг бевосита ва узоқ муддатли натижаларини ўрганиш имконини берди. назорат ва таққослаш гуруҳларида. Назорат гуруҳидаги беморларни ташхислаш ва даволашда зарар туридан қатъи назар, клиник ва рентгенологик текширишнинг анъанавий ёндашуви, ёпиқ қўлда қайта жойлаштириш қўлланилган ; Таққослаш гуруҳида суяк ва юмшоқ тўқималарнинг шикастланишининг оғирлигини баҳолаш учун клиник ва рентгенологик усуллар билан бир қаторда ультратовуш текшируви қўлланилди, реовасография ёрдамида минтақавий макрогемодинамиканинг ҳолати ўрганилди ва комплекс учун ; микроциркуляция ва тўқималар алмашинувини баҳолаш, контакт тери термометрияси ўтказилди. Таққослаш гуруҳининг беморини даволаш биз томонимиздан ишлаб чиқилган БОБ жароҳатларининг таснифи асосида амалга оширилди. Беморлар турғун ва. шартли турғун лезёнлар консерватив даво қилинган. Стабил бўлмаган синиқлар ёпиқ ёки очиқ репозициядан сўнг, эрта (биринчи 8 соат ичида) дистал тибиофибулар синдесмознинг турғун функционал фиксацияси билан Илизаров аппаратида остеосинтез амалга оширилди. Назорат гуруҳидаги беморларда РВГ ва термометрия кўрсаткичларини таққослаш йўли билан қон айланишининг бузилиши динамикасига даволашнинг оригинал усулларининг таъсири, жарроҳлик аралашуви вақтини ва турларини ҳисоблаш ўрганилди; ва таққослашлар. Биринчи гуруҳдаги беморларда шикастланган тўқималарни тиклаш жараёнларининг тугаши клиник ва радиологик маълумотларни ҳисобга олган ҳолда шикастланишдан кейин ўтган вақт билан аниқланди. Иккинчи гуруҳда ушбу мезонлар билан бир қаторда шикастланган ва бузилмаган оёқ-қўллардаги ҳарорат градиентини кузатиш қўлланилган. Иккала гуруҳдаги беморларда РВГ ва термометрия (ТМ) индекслари соғлом одамлар гуруҳидаги ўхшаш маълумотлар билан таққосланди. Маълумотларни қайта ишлаш ва статистик ҳисоб-китоблар шахсий компютерда ЭХCЕЛ 7 дастуридан фойдаланган ҳолда амалга оширилди.Реовазография , термометрия, даволаш муддатлари, натижалари (Лубошитс-Маттис бўйича баҳолашдан кейин ) ўртача миқдорий қийматлари (М) ҳисоблаш билан аниқланди. стандарт оғиш (о) ва репрезентатив хатолар (±т). Олинган маълумотларнинг ишончлилиги Талаба коеффициенти ( т ) билан баҳоланди. рентгенограммаси иккала гуруҳдаги беморларда ҳам ўзига хос бўлиб чиқди ва 100% синишларнинг тури ва локализациясини, парчалар сонини ва уларнинг жой алмашиш хусусиятини аниқлашга имкон берди. Анъанавий рентгенография усулларини жорий этиш диагностика имкониятларини кенгайтириш ва назорат гуруҳидаги 25 (41,7%) беморда, таққослаш гуруҳидаги 23 (38,3) беморда БОБнинг капсуляр-боғламли аппарати шикастланишини визуализация қилиш имконини берди. Янги жароҳатларнинг рентгенологик белгиларига қуйидагилар киради: - коллатерал боғламлар учун: кортикал қатлам плиталарининг боғламларнинг суякларга бириктирилган жойларидан Ажралиши, боғламларнинг йиртилган жойларида суяк контурларининг хиралашиши, бўғим бўшлиғининг ички ёки ташқи қисмларининг кўпроқ кенгайиши. 3 мм дан ортиқ, антериор -постериор ёки латерал проекцияда қўшма бўшлиқнинг ханжар шаклидаги деформацияси . - дистал тибиофибулар синдесмознинг боғламлари учун: эркин кенгайтма болдир бўшлиғининг 6 мм дан ортиқ бўлиши, болдир дистал учининг бўғим юзасига 1 см проксимал даражасида ўлчанганида болдир бир-бирига ёпишиш кенглигининг 10 мм дан кам торайиши, олдинги қисмининг авулсион синиши ва/ёки болдир фибуляр тирқишининг орқа туберкуласи, болдир орқа четининг пуллу синиши . Анъанавий рентгенография ёрдамида аниқланган БОБК нинг КБА зарарланиш хусусиятлари 10-жадвалда келтирилган. Олинган маълумотлар АО таснифига мувофиқ тизимлаштирилган. Жадвалдан кўриниб турибдики, иккала гуруҳнинг беморида БОБ нинг АCА нинг ўткир жароҳатларини ташхислашда анъанавий рентгенографиянинг ахборот мазмуни сезиларли даражада фарқ қилмайди. Назорат гуруҳида у 38,3% га нисбатан 41,7% ни ташкил этди. ( ўртача 39,9%) . Бундан ташқари, биз суяк шаклланишига қанчалик жиддий зарар этказса, КБА нинг йўқ қилиниши қанчалик кенг эканлигини таъкидладик. Шундай қилиб, А типидаги жароҳатларда унинг тўлиқ ёрилиши иккала гуруҳдаги 6 (5%) беморларда, Б типидаги 14 (11,6%), C типи - 28 (23,3%) да аниқланди. БОБ юмшоқ тўқималарининг қўшимча ультратовуш текшируви иккинчи гуруҳдаги 51 (85%) беморларда ЖCА жароҳатларини аниқлаш имконини берди (11-жадвал). қилиш даражаси шикастланишнинг оғирлигига мутаносибдир: А типидаги жароҳатлар бўлган гуруҳда боғламларнинг ёрилиши 11 (18,3%) бемор, Б тури - 16 (26,7%), C типи - 24 да (40%) . Шундай қилиб, ультратовуш текшируви текширилганларнинг умумий сонининг 85 фоизида, анъанавий рентгенографиядан фойдаланганда - 39,9 фоизда КБА шикастланишини аниқлашга имкон берди. Янги боғлам шикастланишининг ультратовуш белгиларига қуйидагилар киради : а ) боғламлар қалинлигида гипо- ёки анекоикликнинг шакли ва ўлчами бўйича ҳар хил майдонларнинг мавжудлиги ; б) боғламларнинг фокусли ингичкалаши ва нуқсонни эчо зичлиги пасайган бир ҳил бўлмаган тузилмалар билан тўлдириш ; c) боғламларнинг суякка бириктирилган жойларида эчо сигналининг заифлашиши ёки йўқлиги. 29 ёшда, медиал боғлам жароҳати билан оғриган Б беморининг БОБ экограммаси (чапда - бузилмаган бўғим, ўнгда - бўғимининг ёрилиши). Синдесмотик боғламли шикастланиш билан ҲЖC эчограммаси (чап - бузилмаган қўшма , ўнгда - ПБМСнинг ёрилиши). Таққослаш гуруҳидаги беморларда рентгенограммалар ва экограммаларнинг қиёсий таҳлили шуни кўрсатдики, ярмидан кўп ҳолларда рентгенологик расм шикастланишнинг оғирлигига тўғри келмайди, рентгенографияда тўқималарнинг энгил шикастланиши катта ёрилиш бўлиб чиқди. боғлам Бемор А.нинг БОБ рентгенограммаси ва экограммаси, 46 ёш (ПМТС ёрилиши). Бемор Г.нинг БОБ рентгенограммаси ва экограммаси, 35 ёш (ПБМС ёрилиши). ультратовуш ёрдамида олинган маълумотларни солиштириш АCC нинг CЖ А нинг ҳар бир анатомик бирлигини визуализация қилишда ушбу усулларнинг ҳақиқий усулларини ва имкониятларини кўрсатди . 12-жадвалда келтирилган натижалар шуни кўрсатдики, ўткир даврда ультратовуш текшируви ташқи гаров боғламлари (ПМТС ва ПМС) 73,4%, ички гаров боғламлари (ДЛ) - 26,7% ва 62,2% - боғламларнинг шикастланишини визуализация қилиш имконини берди. дистал тибиофибуляр _ синдесмоз., ҳолбуки рентгенография ёрдамида; бундай жароҳатлар 20%, 11,1% ва 35,6% да ташхис қўйилган. Биз ишонамизки, ультратовуш текшируви, клиник ва рентгенологик текширувдан ташқари , КБА ўткир жароҳатларини топикал диагностика қилиш учун информацион усулдир . БОБ. ва ультратовушни биргаликда қўллаш имконини берди БОБнинг ҳар бир анатомик бирлиги (суяклар ва юмшоқ тўқималар) шикастланишининг табиати ва оғирлиги, уларнинг турғунлик даражасига кўра жароҳатларни фарқлаш имконини берган мезонларни аниқлаш. Ушбу мезонларга қуйидагилар киради: фибуланинг синиш даражаси, интермаллеоляр бурчакни ҳисоблаш билан унинг дистал қисмининг силжиш турлари ва болдир-ошиқларнинг учлари сатҳлари орасидаги масофа ( батафсилроқ "Материал ва усуллар" БОБида . тергов"), КБА нинг локализацияси ва шикастланиш даражаси ва тегишли сублуксация ёки талуснинг дислокацияси тури. Ушбу мезонларни танлаш бизга 3 даражадаги турғунликни шакллантиришга ва уларни АО бўйича зарарни таснифлаш турларига киритишга имкон берди. Таққослаш гуруҳининг беморлари томонидан жароҳатдан кейинги биринчи куни ўтказилган реовазография макрогемодинамик бузилишлар иккала оёқ-қўлда ҳам содир бўлишини кўрсатди , аммо жароҳатланганда кўпроқ намоён бўлади. Бундан ташқари, тадқиқот натижасида ушбу бузилишларнинг даражаси суяклар ва юмшоқ тўқималарнинг шикастланиш даражасига боғлиқ эканлиги аниқланди. Стабил ва шартли турғун шикастланган 24 нафар беморнинг, 36 нафар беқарор шикастланган беморнинг реовазограммасини қиёсий таҳлил қилиш ; БОБ макрогемодинамиканинг ангиоспазм кўринишидаги янада аниқ бузилишлари Б2, Б3, CИ, C2, C3 турдаги синган беморларда содир бўлганлигини кўрсатди . Артериоспазм учун РВГ мезонларига қуйидагилар киради: амплитуда баландлигининг пасайиши ва РВГ эгри чизиғининг яхлитланиши, реографик систолик индекснинг пасайиши, кўтарилган тўлқиннинг тез ва секин тўлдириш вақти нисбатининг ўзгариши. иккинчисининг ортиши, реографик коеффициентнинг ошиши, реографик диастолик ва дикротик индекснинг пасайиши. Микроциркуляция бузилишларининг оғирлигининг шикастланиш даражасига боғлиқлиги шикастланган ва бузилмаган оёқ-қўлларнинг носимметрик нуқталарида шикастланишдан кейин турли вақтларда терининг ҳарорати ўлчовлари билан тасдиқланган. Динамикадаги АТ нинг ҳарорат градиенти шикастланишга қон-томир жавобларининг икки фазали хусусиятини акс эттирди. Шу билан бирга, шикастланишнинг оғирлигини ва микротомирларнинг реакция даражасини тавсифловчи ангиоспазм даврининг давомийлиги турғун ва шартли турғун шикастланишлар билан назорат гуруҳидаги беморларда 4,5±0,42 кунни, 7,2± ни ташкил этди. Стабил бўлмаган жароҳатлар билан 0,69 кун (п<0,001). Биринчи гуруҳдаги ҳарорат градиенти шикастланишдан кейинги 9-кунга келиб максимал қийматларга етди ва 1,67 ± 0,03 даражани, иккинчисида - 20-кунга келиб ва мос равишда 3,83 ± 0,03 даражани ташкил этди (п<0,0001 ). Ангиоспазм фазасининг тугаши ва артериал гиперемия босқичининг бошланиши вақти ҳарорат градиентининг биринчи ижобий қийматини рўйхатга олиш вақтида ўрнатилди АТ . 3.2. Ўткир ва узоқ муддатли даврда болдир-ошиқ бўғимининг шикастланишини консерватив даволаш натижалари. шартли турғун жароҳатлари ( Ал , А2, Бл , Б2 турлари) бўлган назорат гуруҳидаги 23 нафар беморда иммобилизация шартлари клиник ва рентгенологик маълумотлар (ижобий функционал тест, периостеал ва периостеалнинг мавжудлиги ) асосида аниқланди. параоссал каллус), таққослаш гуруҳида шунга ўхшаш жароҳати бўлган 23 беморда клиник ва рентгенологик текширув билан бир қаторда зарарланган ҳудуддаги микроциркуляция ва тўқималар алмашинувини ҳар томонлама баҳолаш учун контакт тери термометрияси ишлатилган. Репаратив жараёнларни якунлаш мезони термал ассиметриянинг йўқлиги ёки унинг қиймати 0,2-0,3 даражадан ошмаслиги эди). 29, 30, 31-расмларда консерватив даво қилинган турғун БОБ жароҳатлари бўлган назорат ва таққослаш гуруҳларидаги беморларнинг рентгенограммаси кўрсатилган. Иммобилизация тугагандан сўнг БОБнинг турғун ва шартли турғун жароҳатлари билан назорат ва таққослаш гуруҳидаги зарарланган беморлар томонидан олинган рентгенограммаларнинг қиёсий таҳлили синишларнинг консолидациясини тавсифловчи рентгенологик расмда сезиларли фарқларни кўрсатмади. Бироқ, 1 ва 2-гуруҳларда иммобилизация вақти ҳар хил эди. шикастланган ва бузилмаган оёқ -қўлларда термоассиметрияни кузатиш орқали репаратив жараёнларни якунлаш вақтини аниқроқ ва индивидуал аниқлаш туфайли мумкин бўлди . Шундай қилиб, иммобилизация тугаши билан иккинчи гуруҳдаги ҳарорат градиенти Л Т 0,3 даражадан ошмади. тури АО томонидан зарарни бартараф этиш Иммобилизация вақти (кун) Вақтинчалик ногиронлик (кун) Назорат гуруҳи Таққослаш гуруҳи Назорат гуруҳи Таққослаш гуруҳи А1 34±0,85 29,8±0,73 41,6 ± 0,49 39,4 ± 0,33 А2 57,7±1,17 52,7±1,38 70,3 ± 1,3 65 ±1,13 ИН 1 37,6+0,64 33,6±0,73 47,4 ± 0,63 43,3 ± 0,49 ИН 2 57,6±0,93 53,2±0,73 76,5 ±1,26 70,8 ± 0,73 Консерватив даво самарасиз бўлган 19 нафар беморга кечиктирилган жарроҳлик аралашуви шишнинг камайиши ва терининг ҳолати нормаллашганидан кейин 9-10 кунларда қўлланилган. Ушбу беморлар жароҳатдан кейинги биринчи кунида, операциядан олдин, биринчи ва ундан кейинги 10 кун ичида РВГ ва ТМ дан ўтказилди. Тадқиқотлар натижасида * иммобилизация туфайли ва физиотерапия ва жисмоний машқлар терапияси таъсирида артериоспазм 9-10 кунга камайди, операциядан кейин эса кўпайди, макросиркуляция бузилишларининг остеосинтез регресциясидан 9-10 кун ўтгач. бошланган, шу кунларда ўтказилган термометрия шуни кўрсатдики, 9-кунга келиб, АТ ҳарорат градиенти максимал қийматларга (0,61 ± 0,03 даража), операциядан кейин унинг пасайиши қайд этилган (-0,8 ± 0,02 даражагача) , ва операциядан кейинги 10-кунга келиб , АТ нинг 3, 83±0,03 даражага кўтарилиши қайд этилган. Назорат гуруҳидаги беморларда шартли турғун ва беқарор БОБ жароҳатларини консерватив даволаш натижалари ва муваффақиятсизлик сабаблари . Консерватив даво натижаси, асоратлар Миқдори касал нисбати % Қайта жойлаштиришга эришилди 2 9.8 Қайта жойлаштиришга эришилмади 7 36.6 Парчаларнинг иккиламчи силжиши 6 31.7 Кенг тўқнашувларнинг ривожланиши (кундалик кийиниш зарурати). ва гипсли бандажни суюлтириш) тўртта 21.9 3.3. Ўрта ва оғир даражадаги болдир-ошиқ бўғими шикастланишларини жарроҳлик даволаш натижалари . Таққослаш гуруҳидаги беқарор жароҳатлари бўлган беморларни жарроҳлик даволаш шикастланган оёқ-қўлнинг узоқ муддатли ўтказувчан анестезияси билан тўлдирилди. Бир марталик манипуляциядан сўнг, беморлар субъектив равишда оғриқнинг сезиларли даражада пасайишини ва оёқ-қўлларнинг дистал қисмида иссиқлик ҳисси пайдо бўлишини таъкидладилар, кунлик минтақавий беҳушлик 4-5 кун давомида оғриқни тўлиқ бартараф этишга ёрдам берди ва минтақавий тадқиқотлар ўтказилди. қон айланиши гемодинамик бузилишларнинг тезроқ регресциясини кўрсатди. Назорат гуруҳидаги беқарор БОБ жароҳатларида тўқималарни тиклашни якунлаш ва иммобилизацияни тугатиш вақти жароҳатларнинг ҳар бир тури бўйича ўртача календар муддатлари ва клиник ва рентгенологик текширув маълумотлари асосида аниқланди.Рақамларда назорат гуруҳидаги беморларнинг рентгенограммаси кўрсатилган . беқарор БОБ жароҳатлари бўлган гуруҳ ( А-жароҳатдан кейин, Б - консерватив давога муваффақиятсиз уринишдан кейин, C - операциядан кейин ва иммобилизацияни тўхтатгандан сўнг, Д - 9-12 ойдан кейин, металл конструкцияларни олиб ташлангандан кейин. Таққослаш гуруҳидаги беқарор БОБ жароҳатлари бўлган беморларда синиш консолидациясининг вақти ва иммобилизациянинг тугаши, терининг термал ассиметриясини кузатиш натижаларига кўра, клиник ва рентгенологик текширув маълумотлари билан бир қаторда ва ўртача стандарт шартларни ҳисобга олган ҳолда аниқланди. . Назорат ва таққослаш гуруҳларида жароҳатланганларнинг иммобилизацияси тугагандан сўнг олинган рентгенограммаларнинг қиёсий таҳлили синиш консолидациясининг тугалланганлигини акс эттирувчи рентгенографик расмда сезиларли фарқ йўқлигини аниқлади . таққослаш гуруҳларида беқарор БОБ жароҳатлари бўлган беморларда стационар даволаниш ва иммобилизациянинг ўртача муддатлари ( М±м ). тури зарар ОАЖ учун Иммобилизация, кунлар Статистика . даволаш , кунлар Вақтинчалик ногиронлик , кунлар Гуруҳлар Гуруҳлар Гуруҳлар бошқарув Таққослаш лар бошқарув Таққослаш лар бошқарув Таққослашл ар А3 55 ±0,6 52+0,94 12,3 ± 0,53 8,25 ± 0,44 91 ±1,12 75 ±1,26 ИН 2 58 ±0,43 52,7+0,57 10 ±0,4 6 ±0,32 86+0,82 74 ±1,63 ВЗ 64 ±1,05 56,1 ±0,69 10,4+0,53 7,25+0,48 99,4 ±1,24 91,5+1,32 C1 64,4 ± 2,1 53,4 ± 1,0 10 ±0,68 7 ±0,52 91+1,97 84,2 ±1,09 C2 66,9+1,14 57,9+1,07 10,8+0,72 7,75+0,62 99,8+1,52 90,6 ±1,67 НW 69,6 ± 0,93 62,9+0,87 12 ±0,46 7,9+0,51 101+1,34 89,1+1,35 Даволашнинг бевосита натижаларини ўрганиш шуни кўрсатдики: 1) беқарор БОБ жароҳатларини эрта (биринчи 6-8 соат ичида) атравматик жарроҳлик реконструкция қилиш ва травмадан кейинги ангиоспазмни камайтирадиган усуллардан фойдаланган ҳолда адекват беҳушлик қон-томирларида ривожланаётган қон-томир бузилишларининг салбий таъсирини камайтиради. репаратив жароҳатларга жавоб остеогенез ; 2) ҲЖда фаол ҳаракатларни ва оёқ-қўлларга юкни имкон қадар тезроқ бошлаш, бўғинлар функциясини тиклаш даврининг давомийлигини қисқартириш ва вақтинчалик ногиронлик даврини қисқартириш имконини берувчи маҳкамлаш мосламаларидан фойдаланиш. таҳлил қилиш вақтни ҳисобга олган ҳолда амалга оширилди, жароҳатдан кейин ўтган. Ушбу тамойилга кўра, асоратлар эрта, дарҳол ва кеч бўлинади. Эрта асоратлар (иммобилизация даври) низоларни ўз ичига олади , гипс гипсида сиқилиш, пастки оёқнинг чуқур томир тромбози, бўлакларнинг иккиламчи силжиши, Илизаров аппарати пинлари атрофидаги юмшоқ тўқималарнинг яллиғланиши , пин остеомиелит, операциядан кейинги йиринглаш. яра; энг яқин (иммобилизация тўхтатилган пайтдан бошлаб тўлиқ юкланишгача бўлган даврда) - Зудек синдроми , кечиктирилган консолидация, кеч иккиламчи жой алмашинуви, нотўғри бирлашма. Кечиктирилган асоратлар гуруҳи (жароҳатдан кейин 9-12 ой ёки ундан кўп) доимий контрактуралар, минтақавий қон айланишининг бузилиши, деформация қилувчи остеоартрит , сохта бўғинлар, суяклараро мембрананинг оссификацияси , сурункали сублуксациялар, анкилоз, сурункали беқарорлик). Олинган маълумотларни объективлаштириш учун 1 ва 2-гуруҳлардаги беморларни даволашнинг анатомик ва функционал натижалари 1 йилдан 2 йилгача бўлган даврда ўрганилди ва Любошитс-Маттис бўйича баҳоланди . Маълумки, баҳолаш тизими таққослашга асосланади ўртача анатомик ва функционал нормага эга бўлган ўзига хос натижа. Натижалар 15 субъектив ва объектив кўрсаткичлар бўйича баҳоланди: оғриқ, бўлакларнинг бирлашиши, бўлакнинг силжиши, оёқ-қўлнинг функционал қисқариши, каллус нуқсонлари, қўшни бўғимининг функцияси, оёқ-қўл мушакларининг ҳолати, маҳаллий қон-томирларининг касалликлари, маҳаллий неврологик касалликлар, шикастланган аъзонинг юмшоқ тўқималарининг нуқсони. , йирингли асоратлар, оёқ- қўлларининг функцияси, косметик нуқсон, кейинги даволанишга эҳтиёж, иш қобилияти. Якуний балл ҳисобга олинган кўрсаткичлар сонига бўлинган баллар йиғиндиси бўлиб, норма 100 баллга тўғри келди. Натижалардаги фарқнинг статистик аҳамияти назорат ва таққослаш гуруҳларида Талабанинг ишонч коеффициенти ( Пт ) билан баҳоланди. Ва турғун БОБ жароҳатларини консерватив даволаш натижалари гуруҳларда сезиларли фарқларга эга эмас (96,7±1,03 ва 97,9±1,12, п>0,05) . беқарор билан эса - таққослаш гуруҳида энг яхши (78,2±1,97 ва 86,3±1,89, п<0,05). Шубҳасиз, бу турғун жароҳатларда (А1, А2, Б1, Б2) юмшоқ тўқималарнинг минимал шикастланиши ва уларнинг сезиларли даражада йўқ қилиниши - беқарор АЗ, Б2, В3, C1, C2, C3 да. Иккинчи сабабни функсионаллик ва атравматик деб ҳисоблаш мумкин ҳақиқий шиш пайдо бўлишидан олдин жароҳатлардан кейинги дастлабки соатларда амалга ошириладиган трансоссеоус остеосинтез. Учинчидан, артериоспазм даврини камайтириш учун шикастланган оёқ-қўлларда қон айланишининг бузилишини фаол тузатиш репаратив жараёнларга ижобий таъсир кўрсатади, қон-томир ва нейротрофик касалликларнинг ривожланиш эҳтимолини камайтиради . Бундан ташқари, таъмирлашнинг тугаш вақтини аниқлашга индивидуал ёндашув иммобилизация даврини қисқартириш ва реабилитация даволашни эрта бошлаш имконини берди, бу эса БОБ жароҳатларини остеосинтез қилишнинг функционал усули билан биргаликда жароҳатларнинг узунлигини камайтиришга имкон берди . реабилитация даври. Download 1.01 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|