Дивертикулез
|
Дивертикулит
|
Бессимптомное течение. Базовая терапия пищевыми волокнами: Мукофальк 2-4 пакетика на 2-3 приема. Постоянно длительно
|
Купирование обострения. Диета по типу 4а.
Базовая терапия: Мукофальк 2-4 пакетика в день
Антибактериальная терапия:
Рифаксимин 800-1200 мг/сут
Ципрофлоксацин 1 г/цут + Метронидазол 1 г/сут
Спазмолитики/прокинетики:
Дюспаталин 200 мг 2 р/сут ± Итомед 50 мг 3 р/сут до еды
Тримебутин 100-200 мг 3 р/д
|
Присоединение симптомов Боли в животе, тенезмы: Дюспаталин по 1 2 р/день Тримебутин 100-200 мг 3 р/д
|
Поддержание ремиссии: Базовая терапия: Мукофальк Противорецидивная терапия (не менее 1 года) Салазопиридазин 1-1,5 г/сут на 2-3 приема и/или Рифаксимин 800 мг/сут в 2 приема по 7 дней ежемесячно
|
Если в течение месяца на фоне приема 4 пакетиков Мукофалька сохраняется запор: Оценить питьевой режим (1,5-2 л/сут)
Добавить Дюфалак 30-90 мл/сут
|
Показания к хирургическому лечению:
Абсолютные: Перфорация дивертикула с развитием абсцесса и перитонита. Стриктура толстой кишки с развитием кишечной непроходимости. Формирование свища. Профузное дивертикулярное кровотечение.
Относительные: Отсутствие улучшения острого дивертикулеза (более 3 обострений на протяжении 2 лет)
Повторные кишечные кровотечения на фоне терапии
|
