«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»

рефлюксы
АЛГОРИТМ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ГЭРБ

Курсовое лечение 8-12 недель	Поддерживающая терапия 26-52 недели
Адъювантная терапия антацидами и/или альгинатами.
ИПП: Омепразол 20-40 мг/сут	ИПП: Омепразол 10-20 мг/сут
Прокинетики: Итомед 150 мг/сут	Прокинетики: Итомед 50-100 мг/сут
При ДГРЭБ - Урсосан 250-500 мг/сут

11

Схема поэтапно возрастающей терапии (step-up treatment). На первом этапе основное место: изменение образа жизни и антациды. При сохранении клинических симптомов на втором этапе: прокинетики ± Н₂-блокаторы. Если такая терапия неэффективна: ИПП + Прокинетики.

Схема поэтапно снижающейся терапии (step-down treatment): ИПП с переходом после достижения клинического эффекта на прием прокинетиков.
Инициальной терапии любой формы ГЭРБ рекомендуется использовать ИПП сначала в двойной дозе, затем в стандартной и, наконец, в половинной.
ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ НЭРБ

1. 
   «По требованию» - прием стандартных доз ИПП + Итомед в случае возникновения жалоб длительностью не более 5 дней.
   
2. 
   Терапия «выходного дня»
   
3. 
   Курсовая терапия - ИПП + Итомед в стандартной дозе 4 недели с перерывами на 2-8 недель или 1-2 недельные курсы после возникновения симптомов.
   

И