Avariyani bartaraf etish uchun shaxta tushishga
ruxsatnoma
Familiyasi, ismi, sharifi____________________________________
Lavozimi ________________________________________________
Tabel raqami __________________________________________
Shaxtaga tushiladigan kun va vaqt______________________________
Topshiriq __________________________________________________
____________________________________________________________
Xavfsizlik texnikasi bo‘yicha maxsus instruktaj olgandan keyin shaxtaga tushishga ruxsat beraman.
Avariyalarni bartaraf etish bo‘yicha
ishlarning mas’ul rahbari (imzo)
11-ilova.
Avariyani bartaraf etish bo‘yicha operativ jurnal
Shaxta __________________________ kon boshqarmasi, (trest, kombinat, kontsern) _______________________________________________________
_______________________________________________________________
Avariya sodir bo‘lgan joy________________________________________
Avariyaning xususiyati__________________________________________
Avariya sodir bo‘lgan vaqt: yil, oy, kun, soat, minut
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Sana
|
Soat va minut
|
Avariyani bartaraf etish bo‘yicha topshiriqlarning mazmuni va ularni bajarish muddati
|
Topshiriqlarning bajarilishi uchun mas’ul shaxslar
|
Topshiriqlarning bajarilganligi to‘g‘risida belgi (kun, soat, minut)
|
Avariyalarni bartaraf etish bo‘yicha ishlarning mas’ul rahbari
Shaxta (kon) bosh muhandisi ___________________________________
Kon-qutqaruv ishlari rahbari:
Komandir _________________ HKQQO (VGK) __________________________
Do'stlaringiz bilan baham: |