Методика проведения лабораторных анализов в свп, их клинико-диагностическое значение

Проба с однократной нагрузкой заключается в определе­нии содержания глюкозы натощак и через 2 ч после приема пиши - зав­трака, равноценного по содержанию 100 г углеводов. Уровень глюкозы через 2 ч после приема этой порции углеводов дол­жен быть меньше чем 6,7 ммоль/л. В противном случае есть основание предполагать сахарный диабет.

Время, ч	Лица до 50 лет, глюкоза крови, ммоль/л			Лица старше 50 лет, глюкоза крови, ммоль/л
	норма	диабет	тест сомнительный	норма	диабет	тест сомнительный
1	до 8,8	Более 9,9	8,8-9,9	До 9,8	Более 11,0	9,8 -11,0
2	до 6,6	Более 7,7	6,6-7,7	До 7,7	Более 8,8	7,7 - 8,8

Для трактовки гликемических кривых, отражающих ха­рактер подъема и падения уровня глюкозы во времени, пред­ложено вычислять различные коэффициенты. Гликемический коэффициент Бодуэна, представляет собой отношение показателя наибольшего повышения концентра­ции глюкозы в крови к исходному уровню, т.е. к цифре кон­центрации глюкозы натощак (К=В/А, где В – максимальный, А – исходный уровень глюкозы, К – коэффициент Бодуэна. В норме он равен 1,3 - 1,5). Постгликемический коэффициент Рафальского - это частное от деления показателя содержания глюкозы в крови, определенного через 2 ч после нагрузки (т.е. приема углеводов), на цифру, отражающую исходный уровень глюкозы (т.е. замеренный натощак). У практически здоровых людей постгликемический коэффициент Рафальского со­ставляет 0,9-1,04.
При сахарном диабете, повышенной функции передней доли гипофиза, щитовидной железы, коры и мозгового веще­ства надпочечников, поражении центральной и расстройстве вегетативной нервной системы, инфекционных и воспали­тельных заболеваниях, токсикозах (беременных), панкреати­те и др. наблюдается высокий подъем и замедленное возвра­щение гликемической кривой к исходному уровню.
В случаях потенциального, латентного сахарного диабета с субклиническим, асимптоматическим его течением уровень глюкозы в крови обычно не выходит за пределы физиологи­ческих колебаний, но может повышаться под влиянием пси­хической или физической травмы, интоксикаций, беремен­ности и т.д.
В последнее время установлено, что тест толерантности к глюкозе (сахарная нагрузка) не может быть использован у пациентов с глюкозой крови более 6,0 ммоль/л, он не всегда безопасен для больных. В связи с чем лучше проводить измерение количества гликозилированного гемоглобина HbА_1с, свидетельствующего о стойкой гипергликемии и фруктозамина – гликозилированного альбумина.
Гликозилированный гемоглобин образуется вследствие неферментативного присоединения глюкозных остатков к белку гемоглобину (по аминогруппам лизина) с образованием кетаминного продукта. Отражает наличие стойкой повторяющейся гипергликемии. В норме у здоровых людей процент гликозилирования белков сыворотки крови составляет около 2% для альбуминов и 5% для гамма-глобулинов.
Время жизни гликозилированного гемоглобина составляет 10-12 недель, фруктозамина – 2-3 недели. В норме концентрация в эритроцитах гликозилированного гемоглобина составляет менее 5,7%; при 5,7-9% - компенсированный диабет, при уровне более 9% диагностируют некомпенсированный диабет. Уровень фруктозамина до 285 считается нормальным, 285-450 мкмоль/л – латентный диабет, более 450 мкмоль/л – некомпенсированный диабет.

3. 
   Методика определения активности аминотрансфераз