Внутрикостное введение гепарина в комплексе мер профилактики и лечения пародонтоза

ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ГУБ

На основании большого числа клинических наблюдений и экспери­ментальных данных установлено, что злокачественные новообразования практически никогда не возникают в совершенно неизмененных тканях. Как правило, Они развиваются постепенно, на фоне длительно суще­ствующих патологических процессов, названных предопухолевыми. Раннее выявление, правильная диагностика, а главное эффективное лечение таких процессов является основным звеном профилактики зло­качественных новообразований.

В настоящей работе обобщен опыт лечения предраковых заболева­ний слизистой оболочки полости рта и губ с помощью разработанного на нашей кафедре метода криотерапии указанных заболеваний.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 979 больных с различными предраковыми состояниями слизистой оболочки полости рта и губ: лейкоплакия плоская -149, лейкоплакия эрозйвно-извенная-41, лейкоплакия веррукозная-296, папилломы-215, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти - 52, хронические язвы-65, хронические трещины-40, ограниченный предраковый гиперкератоз -51, кожный рог-18, красный плоский лишай-50, кератоакантома-2.
Многолетние наблюдения за больными предраковыми состояниями полости рта и губ позволили нам наметить комплекс последовательных лечебно-профилактических мероприятий, которые включают: 1) обсле­дование больного (заключение терапевта при наличии сопутствующей патологии, цитологическое исследование; определение электрохимиче­ских потенциалов в полости рта, выявление профессиональных вредно­стей; 2) план лечения (лечение сопутствующих заболеваний у терапевта, невропатолога и других специалистов; назначение средств общеукре­пляющего действия; диетотерапия; устранение локальных экзогенных факторов и психоэмоциональных нарушений (канцерофобии), санация полости рта); 3) криотерапия элементов поражения с помощью криоаппарата КАС-01 собственной конструкции; 4) диспансерное наблюдение за больными;
Результаты исследования. По нашим данным, предраковые измене­ния слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ встречаются преимущественно в возрасте от 40 до 70 лет (мужчины-65-80%).
Анализируя экзогенные факторы, способствующие развитию пред­раковых изменений слизистой оболочки полости рта у обследуемых больных, мы пришли к выводу, что ведущее место занимает сочетанное воздействие различных вредных агентов: курение (41% больных), прием острой и горячей пищи, злоупотребление алкоголем, длительная травма (2.1%) механического, химического, термического происхождения, элек­трохимические потенциалы в полости рта.
Эффективность криотерапии оценивали по субъективным и объек­тивным данным, срокам начала и завершения эпителизации очагов по­ражения, изучению клеточного состава до и после клинического выздо­ровления.
У лиц с положительным исходом криолечения очаги поражения пол­ностью ликвидировались, исчезли неприятные и болевые ощущения в этих участках.
При изучении клеточного состава из соскобов взятых после зажи­вления из очагов поражения слизистой оболочки, подвергнутой криоде-струкции, патологических изменений обнаружено не было. Цитограмма слизистой оболочки была без отклонений от нормы.
Непосредственные и ближайшие (до 6 мес) результаты были положи­тельными у 957 больных. Рецидивы заболеваний наблюдались у больных с плоской формой лейкоплакии-7, с эрозивно-язвенной-у 5, с абразивным хейлитом Манганотти-у 3, с хронической трещиной-у 2, с ограниченным предраковым гиперкератозом-у 2, с красным плоским лишаем-у 9 больных. Возникновение рецидивов связывают с наруше­нием рекомендаций, данных больному на период лечения: с сопутствующей патологией и с возрастными изменениями в строении слизи­стой оболочки полости рта и губ.
Отдаленные результаты криотерапии (до 5 лет) прослежены у 943 больных. Положительный эффект наблюдался у 912 больных. Рецидивы возникли у больных с плоской формой лейкоплакии, хроническими трещинами губ, красным плоским лишаем и ограниченным предра­ковым гиперкератозом. Повторная криотерапия дала положительный эффект.
Таким образом, высокая эффективность криотерапии предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ позволяет считать его основным звеном в профилактике злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта и губ.